الوباء الصامت

موضوع: الوباء الصامت الأحد ديسمبر 12, 2010 8:49 pm

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمه الله و بركاته

التهاب الكبد / أنواعه / أسبابه / اعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته

تعريف
إن إلتهاب الكبد ليشكل خطراً عظيماُ على صحة الإنسان ، نظراً لوظائفه التي لا يمكن الاستغناء عنها و التي سأقوم بذكرها لاحقاً ، و الخطر الأعظم هو التأخر في اكتشاف المرض مما قد يؤدى إلى تلف مزمن في خلايا الكبد ، نتيجة لعده اسباب منها الاصابه بعدوى فيروسيه ،أو اضطراب المناعه الذاتيه ، أو بسبب التسمم الناتج عن تناول جرعات مضاعفه من الادويه.

الكبد ، حجمه ، و وزنه ، و مكانه ، و وظائفه :

حجم الكبد / هل تعلم بإنه أكبر أعضاء الجسم حجماً .oوزن الكبد / يبلغ وزن الكبد للإنسان البالغ السليم ، عند الذكور (1.4 – 1.6 ) كيلوجرام ، و عند الاناث (1.2- 1.4 ) كيلو جرام.oالمكان / يقع الكبد في الجانب الأيمن من اسفل القفص الصدري من الواجهة الأمامية ، و لا يمكن أن يستطيع الطبيب لمسه عند الفحص السريري في الحالات الطبيعيه غالباً ، أما عند التهابات الكبد يتضخم الكبد و تزيد امكانيه لمسه اثناء الفحص السريري.وظائف الكبد / قبل أن اورد لكم وظائف الكبد ، ادعوكم لحمد لله تعالى و شكره على هذه النعمه العظيمة ، فالوظائف التي يقوم بها مستمرة معاً و في النفس الوقت ، مما يدلل على عظمه الله:·مخزن الجلكوز (السكر) ، اللازم للطاقه .·مخزن للحديد ، و الفيتامينات و الأملاح المعدنيه.·مصنع البروتينات اللازمة لبناء الجسم و المحافظة على حيويته و نموه و تطوره.·مصنع العصارة الكبديه اللازمة لهظم الطعام ( الدهون) في الامعاء و يقتل الجراثيم التي بها.·يزيل سميه الأطعمه ، و الأدويه ، و يحلل المركبات المعقده و الكحول.

أنواع إلتهاب الكبد و مسبباتها :

·التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)·التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)·التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)·التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)·التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)·التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)·التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن امراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعيه بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعيه و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.·التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدويه و المواد الكيمياويه الغير دوائية.·التهاب الكبد الناتج عن الاصابه بالبلهرسيا و غيرها .·التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الاصابه بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .

و إليكم التفاصيل الخاصة بالعدوى الفيروسيه المسببه لالتهابات الكبد الوبائية :

üالتهاب الكبد الوبائي A/ لقد عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المعدي ، و الذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث بالفيروس ، و بذلك يكون الأشخاص المحيطين بالشخص المصاب معرضين للعدوى اذا تعرضوا لفضلات المريض ، و الكثير من الأشخاص الذين يصابوا بهذا الفيروس و لا تظهر عليهم أعراض المرض و يتعافون منه ، و لا يحدث هذا الفيروس A التهابات مزمنه ، و تبلغ فتره حضانه الفيروس في جسم الإنسان 30 يوماً .üالتهاب الكبد الوبائي B / عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المصلي ' أي ينتقل عن طريق أمصال الدم و الحقن الملوثه بالفيروس B '
، و تظهر على الشخص المصاب أعراض المرض ، و يحتاج فترة طويله للعلاج قد تستمر لعده شهور ، و اكثر طرق انتقال الفيروس هو الحقن الملوثه بالفيروس ، و نقل الدم الملوث ، و المعاشرة الجنسيه مع شخص مصاب بالفيروس ، و العلاقات الجنسية المحرمه و الانحرافيه ، و فترة حضانه المرض تبلغ 60 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي C / و هو من أخطر الأنواع هتكاً بالكبد ، و ينتقل غالباً عند نقل الدم الملوث أو نتيجة لاستخدام حقن ملوثه بهذا الفيروس ، و كذلك عن العلاقات الجنسيه المحرمه،و تبلغ مده علاجه فترة طويله و يستخدم فيها ادويه مكلفه ، و فترة الحضانه 50 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي D / يشبه التهاب الكبد الوبائي B في معظم الأعراض ، و طرق الانتقال ، و فترة حضانه المرض تتراوح من بين 35- 40 يوماً.üالتهاب الكبد الوبائي E / يشبه التهاب الكبد الوبائي A في طرق انتقاله ، و قد يكون نتيجة للاصابه بالفيروس A سابقاً ، و تأخذ فترة الحضانه الخاصة بهذا الفيروس 42 يوماً تقريباً.üالتهاب الكبد الوبائي G / اكتشف جديداً و له علاقة بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث أنه قد يكون نتيجة للاصابه المسبقة بالفيروس C ، و قد يحمل المريض كلا النوعين من الفيروس C و G ،و طرق انتقاله مماثله للفيروس C ، بالاضافه إلى امكانيه انتقال الفيروس من الأم المصابه إلى طفلها اثناء الولاده، و هناك جدل في اذا كان ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعه.

و إليكم أكثر المسببات للإصابه بأي من الفيروسات ، و عليكم اتخاذ حذركم منها :

·التقليل من السفر للدول التي تشتهر بانتشار الفيروس بها كدول اسيا و افريقيا و وسط و جنوب الولايات المتحده.·الامتناع العلاقات الجنسية المحرمه .·عدم تناول الاطعمه الملوثه .·عدم شرب الكحول .·حفظ الأدويه بعيداً عن متناول الأطفال .·عدم تناول الأدوية دون وصفة طبيه مما يقود البعض لمضاعفه بعض جرع الأدويه مثل ( البارسيتامول ، و الاسبرين ) و غيرها.·الاصابه بالايدز ، أو الاهمال في علاج التهابات الكبد .·عدم استقبال الدم من جهات غير مضمونه .·عدم استخدام شفرات حلاقة الاخرين و ادواتهم و مناشفهم و اطلب من الحلاق أن يستخدم شفرات جديدة عندما يريد أن يحلق لك ، و نلاحظ أن بعضهم يستخدم محلول لتطهير الأدوات و لكن الكثير من تلك المواد المطهرة لا تقضي على الفيروس مما يعرض الكثيرين للفيروس.·أما عن من يعمل بالحقل الطبي ( كالأطباء ، و التمريض ، و غيرهم ) ، فيتوجب أن يأخذوا حذرهم ،و اعتبار جميع المرضى مصابين بالفيروس ، و بالاضافة للتطعيم المناسب

.و إليكم الأعراض و العلامات المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي :

سأذكر لكم أكثر الأعراض و العلامات شيوعاً ، بالاضافة للتنبيه لبعض الأعراض الخاصة بكل نوع من التهابات الكبد الفيروسيه : ·الاحساس بالارهاق و التعب .·فقدان الشهيه ، وفقدان الوزن اللااردي.·تغير لون البول للون الغامق.·ألم البطن في الربع العلوي الايمن من البطن .·انتفاخ البطن و الألم عند الضغط عليه ، و القيء و الغثيان .·الصفراء و اليرقان ، أي اصفرار بياض العيون و الأغشية المخاطية.·حكة الجلد في الأطراف العلويه و السفليه غالباً.·ارتفاع درجة الحرارة .·زيادة حجم الثدي عند الذكور ، و تورم الأطراف السفليه غالباً ان حدثت.·الاسهال ( تغير لون البراز للون الرمادي) .. شائع عند الاصابه بالفيروس A.·ألم المفاصل و اسفل الظهر .. شائع عند الاصابه بالفيروس B·تراكم السوائل في البطن غالباً عند الاصابه بالفيروس C .

ملاحظة / قد لا تظهر الأعراض و العلامات عند بعض المرضى في حاله الاصابه بالفيروس B أو C ، مما قد يؤدي للفشل الكبدي و تليفه ، ثم ظهور الأعراض و العلامات و التي يصعب علاجها ، و يستمر لفترة طويله .

التشخيص

يعتمد التشخيص بشكل اساسي على التحاليل المخبريه بالإضافه إلى الفحص السريري ، و متابعه الاعراض و العلامات التي تم ذكرها سابقاٌ ، أما عن التحاليل المخبريه فهي تختلف باختلاف الفيروس المتوقع الاصابه به ، و اليكم اكثر التحاليل العامه التي يتم اجرائها ثم سأقوم بتخصيص الفحوص لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية :

-تحاليل عامه و روتينه تستخدم عند الاشتباه بالاصابه بأي من الفيروسات و تشمل :

oتحاليل و فحص انزيمات الكبد وظائفه.oتحاليل الدم الكاشفه عن الامراض المناعيه الذاتيه.oالسونار (الالتراساوند) للبطن ، والأشعه السينية.oخزعه الكبد و التي يمكن من خلالها تحديد نسبه تليف الكبد و نوع الفيروس المسبب.oسحب سوائل البطن المتجمعه فيه نتيجة لنقص البروتينات كالالبيومين ، و تحليلها.oفحص بروتينات بلازما الدم ( كالالبيومين ، و عوامل التجلط في الدم و غيرها).oفحص مده النزيف ، و مده التجلط ، و غيرها .oتحاليل مكونات الدم الكامل .CBC.oتحاليل سرعه ترسيب الدم ESR..

تحاليل خاصة لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية : -

·التهاب الكبد الوبائي A , و الذي يسببه الفيروس (HAV)فحص IgM و اذا كان ايجابي ، يجرى فحص IgG لأثبات الاصابه بالفيروس.·التهاب الكبد الوبائي B , و الذي يسببه الفيروس (HBV)فحص HBsAg ، و كذلك Anti-BHc و Anti-BHs .·التهاب الكبد الوبائي C،E،D،G، :فحص ELISA ، و فحص C PCR خاص بالفيروس C ، و Anti-C وAnti-Deltaو Anti-E و Anti-G ، و تختلف باختلاف الفيروس المسبب.

العـــــــــــــلاج
vالتهاب الكبد الوبائي A :لا يوجدعلاج محدد ، و يلزم المريض الراحه البدنية ، و منع الكحول ، و الأطعمه الدهنيه ، و الحد من الأدوية التي تم تحليلها في الكبد لتقليل العبء الواقع عليه ، و اعطاء المريض السكريات و الأطعمه الخفيفة و السوائل الصافيه ، الشوربات الخاليه من الدهون و اللحوم .vالتهاب الكبد الوبائي B و D وC وG :لا يوجد علاج محدد للحالات الحاده ، و لكن يتوجب اتباع النصائح المذكورة لعلاج المريض المصاب بالفيروس A ، و أما في حالة الالتهاب المزمن يتم اعطاء مضادات الالتهاب ، و مضادات الفيروسات ، و الانترفيرون و معالجة الأعراض و العلامات .
المضاعفات
كثيراً من الحالات التي يتم اكتشافها مبكراً تتعافى ، و لكن قد لا يكون العلاج فعالاً عند الكثير من المرضى ، و بذلك تظهر المضاعفات التالية و التي تختلف من نوع لاخر و تشمل : vالتهاب الكبد الوبائي A :لا يوجد مضاعفات غالباً ، و لكن قد يتطور المرض عند بعض المرضى ليصاب المريض بالتهاب الكبد الوبائي المزمن و تليفه .vالتهاب الكبد الوبائي B :قد يتعافى المريض دون مضاعفات ، و لكن قد يصاب الكبد بأورام أو قد يحدث التهابات تلقائية للغشاء البيريتوني المغلف لمحتويات البطن .vالتهاب الكبد الوبائي D, C , E , G :قد يصاب المريض بالتهاب الكبد المزمن و تليفه .و يمكن منع الإصابه بالتهابات الكبد ، بتوخى طرق السلامه و النظافه و الاساليب المذكورة اعلاه .هذا و بالله بالتوفيق ، و نسأل الله تعالى لنا و لكم دوام الصحة و العافية ، و أن يشفى سائر مرضى المسلمين إن شاء الله رب العالمين ،و تقبلوا فائق التقدير و الاحترام على قراءتكم لمقالي هذا على أمل الاستفادة ، و لا تنسونا من صالح دعائكم .

الموضوع منقول ادعوا لكاتبه وناقله وقارئه ،،،

يعد الالتهاب الكبدي الفيروسي بنوعيه
bوc من الأمراض المزمنة الخطيرة التي تحدث آثارا سلبية سواء جسمية أو نفسية على الإنسان، ويمكن معالجة هذا المرض إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، وكما يمكن التعايش معه لفترة طويلة من العمر، ولذلك يعرف هذا الفيروس بالمرض الصامت.
وقد عرف هذا المرض انتشارا رهيبا في الجزائر، خاصة في ولايات الشرق، منها خنشلة وتبسة وسوق أهراس وباتنة، حيث وصل عدد المصابين به خلال السنة الماضية – حسب ما أكده عبد الحميد بوعلاق رئيس الجمعية الوطنية لمرضى التهاب الكبد الفيروسي لموقع الإذاعة الجزائرية – مليون ونصف مليون جزائري ، 2.5 بالمائة منهم مصابون بفيروس الالتهاب الكبدي b، و2.7 بالمائة نسبة مصابون بفيروس c.
وفي هذا الصدد، أوضح بوعلاق أن هذا الرقم رغم أنه مخيف، لكنه أقل من الواقع، لأن الواقع –حسبه- يعطي أكثر من ذلك، فكل العوامل مشجعة على انتقال هذا الفيروس بكثرة، خاصة عن طريق عيادات جراحة الأسنان التي تعتبر بؤرة لانتقال العدوى، ناهيك عن الأجهزة الموجودة داخل قاعات الولادة، والتي لا تتماشى مع عوامل الوقاية المنصوص عليها دوليا .
وحول هذه مسألة، أثار المتحدث مشكلة نقص التشخيص، وعدم توفر الآلات الخاصة بالتحاليل على مستوى الوطن، وقال: إن آلة واحدة لتشخيص هذا المرض تكلف 800 مليون، وهو مبلغ ضئيل مقارنة بما تنفقه الدولة لعلاج ومكافحة مرض التهاب الكبد الفيروسي والمقدرة سنويا 350 مليار دينار، بالإضافة إلى عدم وجود متخصصين واعين بخطورة هذا المرض، ومعظم الأطباء الموجودين ليسوا في المستوى المطلوب، وينقصهم التكوين.
ويبقى الحل حسب رئيس الجمعية الوطنية لمرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي، هو توفير كل وسائل الوقاية، وضرورة انجاز مخطط وطني لمكافحة هذا الداء بجميع مراحله، والتشخيص والعلاج والوقاية … مضيفا أن اليوم البرلماني الذي انعقد في يوم 4 جوان 2009 خرج بتوصيات أرسلت للتطبيق خلال الأسبوع الماضي، وستتم المتابعة من طرف لجنة الصحة والشؤون الاجتماعية على مستوى البرلمان.

أطباء يؤكدون :الدواء لوحده لا يكفي وتبقى الوقاية خير علاج
هذا كما أثار بعض الأطباء المختصين في هذا الفيروس عدة مشاكل وعراقيل تصادفهم في عملية علاج مرضاهم وأكدوا أن الدواء لوحده لا يكفي ومهما وفرنا الأدوية لا يمكن التكفل بجميع المرضى بل يجب أن يكون متبوعا بالوقاية من خلال توفير كل الوسائل لغرس ثقافة النظافة داخل المراكز الطبية سواء عمومية أو خاصة.
وفي هذا السياق أوضح البروفسور بركان سعدي أن مشكل التهاب الكبد الفيروسb وc مشكل قديم رغم أن وزارة الصحة وفرت الدواء خلال سنة 2007 في كل أنحاء الوطن ويتعلق الأمر بـ(أنترفور) دواء مضاد للالتهاب الكبدي c، وبالنسبة لفيروس الالتهاب الكبدي b فتم توفير ثلاثة أدوية (أنترفرو) وهو لقاح مفروض على كل المولودين الجدد ابتداء من سنة 2003 ويشمل أيضا العناصر المعرضة للعدوى مثل ممارسي الصحة العمومية، والذين يقومون بتصفية الدم و(انتليست له علاقة بالتمدنر) و(تينفوفير)، إلا أن المشكل يكمن في تزايد عدد المرضى عبر المستشفيات العمومية والخاصة، وبالتالي من الصعب توفير الدواء لهم.
وأضاف بركان أنه لا يمكن منح الدواء للمرضى بدون إجراء تحاليل ومراقبة لمعرفة نجاح فعاليته وهذا ما تفتقده أغلب المستشفيات في الجزائر وذلك راجع إلى عدم وجود مختصين يتكفلون بذلك، ويبقى المشكل الكبير هو الوقاية وجهل بعض الأطباء الجدد لاستعمال مواد التعقيم اللازمة وتنظيفها هذا ما يجعل الخطر موجودا في كل عيادات جراحة الأسنان أو المستشفيات أو قاعات الولادة أو قاعات الحلاقة وشدد على ضرورة أن يكون العلاج مصحوبا بالوقاية وإلا هذه الالتهابات خاصة السي تتحول إلى سرطان في الكبد وتتحول إلى مشكلة أخرى التي تطلب علاجها أموالا كبيرة.
وعن طرق انتشار مرض الالتهاب الكبدي أوضح البروفسور أن فيروس c ينتشر عن طريق الدم وفيروس bينتشر بطريقة أخرى من خلال العلاقات الجنسية وينتقل أيضا من الأم إلى الطفل موضحا أن نسبة الشفاء من فيروس c 40 بالمائة ويمكن أن يتحول إلى سرطان في الكبد وعملية زراعة الكبد تكاد تنعدم في بلادنا وتطلب هذه العملية في الخارج للمريض الواحد مبلغ 2 مليار دينار ومعالجة هذا المرض لا يقتصر فقط على الدواء بل يجب إتباع طرق الوقاية وتكوين الأطباء.

أما رئيس مصلحة مكافحة التهاب الكبد الفيروسي بمستشفى مصطفى باشا البروفسور دبزي نبيل أشار إلى عدم وجود نص قانون خاص بالكشف على الفيروسان b وc للمقبلين على الزواج داعيا إلى ضرورة سنه وكذا سن قانون آخر خاص بكشف المرأة الحامل.

وفي حديثه عن طريقة علاج هذا المرض قال دبزي أن الدواء متوفر لكنه باهض الثمن حيث تتكلف عملية العلاج أموالا كبيرة ولهذا السبب يجب أن نركز على جانب الوقاية بتوعية وتحسيس المواطن بخطورة هذا المرض من خلال القيام بحملات تحسيسية على مستوى ولايات الوطن بمشاركة أطباء مختصين، وإعادة تكوينهم في هذا المجال، وكذا عن طريق الأيام الوطنية مثل 12 جانفي يوم وطني لمرضى فيروس الكبد واليوم العالمي 19 ماي والهدف من ذلك إيصال صوت المريض إلى المسؤولين.

وأكد دبزي أن نسبة 68 بالمائة من المصابين بمرض التهاب الكبد في الجزائر كان سببها عيادات جراحة الأسنان، ولذلك يجب الحرص على النظافة داخل المراكز الطبية، مشيرا من جهة أخرى إلى عدم توفر آلات لتشخيص المرض بصفة علمية ودقيقة، حيث توجد ثلاثة مراكز فقط على مستوى الجزائر العاصمة ولهذا يجب توفير هذه الآلات في كل من ولاية وهران وغرداية وقسنطينة لكي لا يضطر المريض إلى التنقل إلى العاصمة على حد تعبيره .

فيروس التهاب الكبد يحدث آثارا نفسية جسيمة لدى المصابين
من جهتها أكدت الأخصائية النفسانية سامية جلواح بجمعية التضامن آدس على المعاناة النفسية الكبيرة التي يعيشها حاملي هذا الفيروس وذلك نابع من عدم تقبلهم للمرض الذي كان بمثابة صدمة كبيرة لهم، حيث هناك عدد لا يستهان به من المرضى معرضين للانهيار العصبي وحتى الانتحار.
وأسباب تدهور الحالة النفسية للمرضى أبرزت سامية أنه يحدث جرح على مستوى المناعة النفسية لدى المريض وهذا الجرح يولد جرح نرجسي أي النرجسية التي كان يعتز بها الإنسان تهتز وتتشوه مما تجعله يفقد الثقة بنفسه ويختل توازنه وتصبح أفكاره سلبية مضيفة أن المريض في هذه المرحلة يتصرف بطريقة عدائية مع الآخرين ويتمرد على نفسه وعلى غيره.

كما دعت إلى ضرورة التكفل البسيكولوجي بالمرضى، وذلك لأنه تم تسجيل حالات انتحار بسبب عدم تقبل المرض خاصة عند بداية العلاج.

رفيق … شهادة حية لأحد المصابين بهذا الفيروس
رفيق ديبي من مواليد 1968 م بولاية الطارف ، أحد المصابين بفيروس التهاب الكبد b يكشف لموقع الإذاعة الجزائرية تفاصيل مرضه ويروي قصة معاناته ولكن الغريب في الأمر أنه لم يعرف إلى حد الآن سبب إصابته وتبقى مجرد احتمالات رغم محاولاته المتكررة لمعرفة ذلك، كانت البداية عندما قام بالتبرع بالدم في سنة 1999 ليعرف بأنه مصاب بهذا المرض لكنه لم يؤمن به، واعتقد أنه مجرد (بوصفاير) وحينها لجأ إلى طرق العلاج التقليدية، وآمن بمعتقدات وأفكار خاطئة جعلته يتناسى هذا المرض ولم يفكر وقتها في العلاج العلمي الحقيقي.
سنة 2007م شكلت هذه السنة بالنسبة لرفيق الصدمة الحقيقية عندما تأكد من إصابته بمرض التهاب الفيروس الكبدي بعد قيامه بالتبرع بالدم وطلب منه الأطباء التوقف عن ذلك ليبدأ مسيرة العلاج بمستشفى ابن سينا بولاية عنابة، وهناك تم تشخيص مرضه ووجه إلى مستشفى آخر، ليداوم بعدها على إجراء الكشف والتحاليل حتى وصل إلى مرحلة تحديد نسبة الفيروس.
تقبل رفيق المرض بعد مد وجزر وبعد صراع ومعركة عنيدة بين الرفض والقبول، فكان هدفه العلاج فقط، خاصة وأنه عاش معاناة نفسية كبيرة بعد معرفته بحقيقة المرض، ومدى خطورته.
وبعد سنة من الانتظار يتحصل على لقاح (أنترفور) في 2008 والذي لم تكن له فعاليه وإنما له أعراض خطيرة فمباشرة بعد تلقيحه في أول مرة سقط طريح الفراش، وأحس بحرارة كبيرة داخل جسمه، بالإضافة إلى أنه عانى من صداع حاد في رأسه، وتعب في جسمه، غير أنها زالت مع الوقت ولكنه بقي يعاني من الإحساس بالتعب، ولم ينفعه هذا الدواء مما زاد من تدهور حالته النفسية.
ورغم كل ذلك لم يعرف رفيق معنى اليأس وبدأ رحلة بحث أخرى عن دواء آخر لعل ينتشله من لعنة المرض التي لم تفارق تفكيره وبعد تعب وصبر طويل وذهاب وإياب على مراكز التحاليل التي كلفته أموالا باهضة واستشارة الأطباء يعلم بدخول دواء جديد اسمه (انتليست له علاقة بالتمدنر) من الولايات المتحدة الأمريكية إلى الجزائر، وتمكن رفيق من الحصول عليه بعد معاناة قصوى ومشقة كبيرة لتتحسن حالته النفسية والصحية بفضل الصبر والإرادة، لأنه كما قال لا حياة مع اليأس ولا يأس مع الحياة.

·يسبب فيروس "سى" مرض الالتهاب الكبدى.
·يدخل فيروس "سى" الخلايا ويستخدم التركيب الجينى الخاص بالخلية لعمل نسخ منه التى تهاجم خلايا أخرى.
·فى 15% من الحالات يكون الالتهاب إلتهاباً حاداً بمعنى انه يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا بدون أية عواقب على المدى البعيد. ولكن يكون التهاب فى معظم الحالات (85%)مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس.
·فى معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرض متطور بالكبد حتى على المدى الطويل. ولكن فى قلة من المرضى يحدث التهاب كبدى مزمن نشط ويدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة وبالتالى مع الوقت قد يؤدى هذا الإلتهاب المزمن الى تليف بالكبد وفشل كبدى، وفى بعض حالات تليف الكبد المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد.
·وفى مصر يعانى كثيرون من الإصابة بفيروس سى، و يحدث فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من أكثر الأمراض انتشاراً.

أعراض الالتهاب الكبدى

عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى س من أعراض مميزة وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدى, غالباً لا يؤدى الالتهاب الكبدى إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور أعراض تكونغير محددة و تكون فى صورة: إرهاق, آلام بالمعدة و طفح جلدى. ولأن الالتهاب الكبدى س لا يحدث أعراضاً فقد لايعلم الكثير أنهم يعانون من المرض وقد يكون مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب ا

لماذا يستمر الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى)؟

يتسبب فيروس (سى) فى التهاب الكبد، و كما تفعل الفيروسات الأخرى المسببة للالتهاب الكبدى, فبمجرد دخوله الجسم يتوجه إلى الكبد ليعيش فى خلاياه فيؤثر على نشاطها ويستغلها فى تصنيع نسخ أخرى من الفيروس لتهاجم الخلايا سليمة.

يتميز فيروس (سى) بالقدرة السريعة على التغير. هناك ستة أنواع جينية و تنقسم هذه الأنواع إلى أكثر من خمسين نوع. مما يفسر جزئيا عدم قدرة الجسم على القضاء على الفيروس وعدم توصل الأبحاث إلى تطعيم مضاد للفيروس حتى الآن. والاجسام المضادة المناعية التى يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتى نستخدم وجودها كتحليل لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه.

لمعرفة إمكانية الاصابة بالالتهاب الكبيدي يجب عمل تحليل دم.

كيف تنتقل عدوى فيروس (سى)؟

ينتقل فيروس (سى) غالبا عن طريق التعرض للدم أو بعض مكوناته والإبر والآلات الحادة.

مصدر الدم المسبب للعدوى قد يكون النزيف من جرح أومن الأنف أو الدورة الشهرية أو الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو الأدوات المستخدمة فى تجميل الأظافر.
غالبا لا تنتقل عدوى فيروس س بالعلاقة الجنسية، و إنما تزيد فرصة انتقال الفيروس جنسيا فى الذين لهم أكثر من شريك جنسى.
نادرا ما ينتقل فيروس (سى) من الأم المصابة إلى الطفل حديث الولادة ولكن تزيد فرصة انتقاله إذا كانت الأم مصابة بمرض الإيدز فى نفس الوقت.
لا تمثل الرضاعة وسيلة لانتقال فيروس (س).
لا ينتقل فيروس (سى) عن طريق الأحضان أو تقبيل الخدود أو المصافحة أو العطس أو الكحة أو المشاركة فى الأطباق أو الأكواب أو أى علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم.
يصبح المصابون بفيروس (سى) معديين للآخرين بعد أسبوعين من إصابتهم بالفيروس.

الوسائل الأساسية التى ينتقل بها الفيروس:

المشاركة فى الإبر المستخدمة فى الحقن الوريدى

نقل الدم قبل عام 1992
الأجهزة الطبية مثل جهاز الغسيل الكلوى الدموى
وخز الإبر
الوشم
العلاقات الجنسية الخطرة مثل تعدد الشركاء
المشاركة فى استخدام أدوات شم الكوكايين

المشاركة فى استخدام الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو قصافات الأظافر

لا ينتقل فيروس (سى) عن طريق:

الأحضان

المصافحة
تقبيل الخدود
العطس
الكحة
المشاركة فى الأطباق أو الأكواب
علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم

الرضاعة

كيف نمنع انتشار فيروس ( سى)؟

* من المعروف أن أكثر الطرق شيوعا لنقل الفيروس الكبدى( سى) هو التعرض للد م الملوث بالفيروس، كما يحدث عند استخدام وسائل الحقن الملوثة كما يحدث بين مدمنى حقن المخدرات.
مما يؤكد ضرورة التأكد من استخدام وسائل حقن معقمة بطرق ﺁمنة والأقلاع عن تعاطى المخدرات.
* الحديث عن انتقال الفيروس الكبدى( سى) بواسطة العلاقات الجنسية غير مؤكد، ولكن من المؤكد أن استخدام العازل الطبى وخاصة للرجال يعتبر وسيلة وقائية ضد انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية.
*أيضا يمكن انتقال الفيروس عن طريق الاستخدامات اليومية العادية كأستخدام امواس الحلاقة والمقصات وفرش الأسنان بصورة جماعية ويمكن تفادى ذلك بأن يكون استخدام مثل هذة الأدوات بصورة شخصية.
*الأشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاتة كالعاملين بالوحدات الصحية والمعامل الطبية وأطباء الأسنان والجراحين والممرضينوكذ لك الأشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى( سى) يجب أن يأخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية:
·استخدام الطرق الحديثة و الآمنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة
·الحرص على غسيل الأيدى بصورة جيدة
·استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذة الأدوات.
·إذا تعرض احد الأشخاص للوخز بأبرة يشك بأنها ملوثة، يجب عمل تحليل للأجسام المضادة للفيروس( سى) وتحليل ال بى سى آر اذا كان تحليل الأجسام المضادة سلبيا، وتعاد التحاليل بعد 4 أو 6 اشهر اذا كانت العينة الأولى سلبية.
*يجب على مرضى الفيروس الكبدى( سى) اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية ( أ) و( ب)

كيفة انتقال العدوى

نقل الدم أو بعض مكوناته

لم يكن يتم عمل اختبار لفيروس (سى) فى الدم المأخوذ من المتبرعين قبل عام 1993 فى مصر (1992 فى البلاد الأخرى).

كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الإصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل إلى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الإصابة إلى واحد فى المائة ألف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم إلى واحد فى المليون.

كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات.

بحلول عام 1992 تم تطوير وسائل للقضاء على الفيروس أو عمل اختبار لفيروس (سى) قبل أخذ الدم أو بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا..

وخز الإبر

قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وإن كان احتمال انتقال العدوى أقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث أن كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا.

ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب).

كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%.

الوشم

قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر أو اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها.

كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى).

كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى).

الغسيل الكلوى الدموى

بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى من نسبة الإصابة فى المجتمع ككل.

معظم أسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وإنما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم.

ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام.
المخدرات التى تحقن بالوريد

استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى)

تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز

مرضى التهاب الكبد الفيروسي " س" يعانون بالجزائر

ان من الامراض الفتاكة والخطيرة اليوم والتى اصبحت تشكل خطرا حقيقيا على حياة الانسان التهاب الكبد الفيروسي س (Hépatite C ) والتى اصبحت تشكل هاجس كبير بالنسبة للاطباء والاشخاص الساكت والتى لاتظهر اعراضه الا بعد مدة من الزمن تفوق احيانا 10 سنوات وبعد اكتشاف المرض يبقى الحل الوحيد هو متابعة علاجية دقيقة وصعبة التكاليف والتحمل من قبل المريض لان حتى استمعال الدواء يتطلب من المريض ان يكون قادرا على تحمل كل تبيعاته فكلفة الحقنة الواحدة تقدر 30 الف دج وعدد المرضى فى تزايد كبير ورغم انه لم توجد دراسة دقيقة تبين العدد الحقيقي لحاملي هذا الفيروس الخطير والذي يمكنه ان ينتقل من شخص الى اخر عن طريق اختلاط دم المريض بغير المصاب وهذا ما نجده يحصل اليوم سواء عن جهل اوعدم احترام والتقيد بالطرق الوقائية اللازمة ونجد نسبة كبيرة من بؤر العدوى تاتي من عيادات اطباء الاسنان بحيث تنتقل العدوى عن طريق الادوات المستعملة وعدم التعقيم الجيد لهذه الوسائل من قبل جراحي الاسنان او نجدها غير معقمة بشكل كاف . وحتى الادوات الخاصة با لمريض والمستعملة من قبل بقية افراد العائلة وخاصة الحادة منها تساعد على انتشار العدوى وتعد هذه من اهم الاسباب التى تساعد على تنقل هذا الداء بشكل خطير من شخص الى اخر
ولقد اشارت بعض التقارير التى تهتم بهذا النوع من الامراض وهي قليلة جدا تشير ان بعض ولايات الوطن اصبحت تعرف بهذا الفيروس وعدد المصابين بها فى ارتفاع من سنة االى اخرى عكس عدد الاطباء المختصين فى هذا المرض والذى مازال قليل جدا مقارنة بعدد المرضى
ليجبرالمريض المصاب للتنقل الى الجزائر االعاصمة لمتابعة بقية العلاج وخاصة ان اغلب المرضى هم من ولايات الشرق الجزائري كباتنة . خنشلة.و تبسة ونعطي هنا رقما صغير ومخيف فى نفس الوقت فباحدى هذه الولايات المذكورة نجد ان احد بلدياتها بها 300 مصاب بهذا الفيروس حسب مصادر طبية ويمكن ان نضرب هذا الرقم فى اثنين او ثلاثة بالنسبة لعدد الاشخاص الحاملين لهذا الفيروس اما على المستوى الوطنى فيعد بالالاف فالجهات المعنية فلم تعط اية ارقام دقيقة والتى من خلالها يمكن متابعة ومعرفة الاسباب التى جعلت من هذه الولايات الثلاث بؤرا لهذا الداء والذي استفحل بشكل خاص لدى النساء لتزداد معاناة المرضى من سنة الى اخرى . رغم انه خصص له مبلغ معتبر من قبل الوزارة المعنية، قدر ب 350 مليار سنتيم، فى حين بلغت نسبة المصابين بهذا الداء 2,7% من نوع "س"منذ عام فقط
علما أن الإحصائيات الرسمية تشير إلى أن 5, 1 مليون جزائري حاملون للفيروس ''ب'' و''سي' وهذا بالرغم من تنصيب اللجنة الوطنية لمكافحة هذا الوباء وحسب تصريحات عبد الحميد بوعلاق رئيس جمعية التهاب الكبد الفيروسي ومن بين معاناة هولاء المرضى فساد ما يقارب 3200 حقنة لعلاج التهاب الكبد الفيروسي على مستوى الصيدلية المركزية للمستشفيات،وأوضح أن انعدام شروط التخزين بالصيدلية كان وراء تلف مخزون الحقن قبل الموعد.

في حين ينتظر حوالي ألف مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي من النوعين ''ب ''و''س'' على مستوى الوطن، حسب بيان صادر عن الجمعية ، حيث ذكر البيان الى الجهات المعنية يشكو فيه الوضع ويترجى التدخل العاجل لوضع حد لتدهور وضعية المرضى من سيئ إلى أسوأ، . واشتكى رئيس الجمعية في ذات البيان، انعدام التحاليل الطبية الخاصة بالتهاب الكبد على المستوى الوطني وحصره في معهد باستور

ارتفاع كبير لحالات التهاب الكبد “ب” و”ج” بتبسة
80 بالمائة من المصابين نساء
كشف رئيس الجمعية المحلية للمرضى المصابين بالإلتهاب الكبدي بولاية تبسة، أن حالات التهاب الكبد “ب” و”ج” سجلت “ارتفاعا معتبرا” بالولاية خلال هذه السنة بإحصاء 1.100 حالة إلى غاية أواخر شهر أكتوبر، مقابل 215 حالة في نفس الفترة من 2009
وأوضح رئيس هذه الجمعية الدكتور صبري، أن الالتهاب الكبدي “ج” يتعلق بشكل كبير بالفيروس “س”، ولكن يستنسخ أساسا في الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم وحيدات النوى المحيطية، ويحتل الصدارة مع ثلثي الحالات المؤكدة مقارنة ببقية الحالات التي يسيطر عليها. وأشار إلى أن 80 بالمائة من الأشخاص الحاملين لهذا الفيروس هم من النساء.
وأكد ذات المصدر أن الأمر متعلق بوضعية “لا تلقى اهتماما كبيرا”، حيث على الرغم من حملات التوعية التي تقوم بها الجمعية الموجهة للمواطنين حول مخاطر هذا المرض المعدي “يتم تسجيل معدل يتراوح بين 2 إلى 3 حالات جديدة كل أسبوع”.
وأشار مسؤولو مصلحة الوقائية بمديرية الصحة والسكان إلى أنه تم اتخاذ تدابير وقائية “في جميع المرافق الصحية التابعة للدولة والخاصة عبر الولاية، تتعلق بالأساس باختيار المعدات الطبية المستعملة وتعقيمها، من أجل وقف انتشار هذا المرض المسجل أكثر في شمال شرق هذه الولاية. وأكد ذات المصدر أنه تم إخضاع الأشخاص المصابين بهذا المرض إلى المراقبة الطبية، حيث يقدم لهم العلاج اللازم، مذكرا بأن 105 حالات للإلتهاب الكبد “ج” و 69 حالة أخرى لالتهاب الكبد “ب” تم تسجيلها خلال 2009.
وحسب نصريح للسيد بدر الدين درباسي منسق الشرق ورئيس مككنب جمعية اس او اس ايباتيت في حصة اذاعية خاصة بالتهاب الكبد القيروسي فان عدد المصابين بتبسة قفز الى 2400 حالة

بوعلاق عبد الحميد لـ''الحوار'': نلاحظ غياب وزارة التضامن وعدم تنسيقها مع الصحة والعمل

حاورته: ثرية مسعودة
06/04/2009
كشف بوعلاق عبد الحميد رئيس جمعية ''أس.أو.أس إيباتيت'' للمصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ورئيس شبكة جمعيات المرضى المزمنين في لقاء خاص جمعه بـ ''الحوار'' على هامش عقد الشبكة ''ربيع الصحة''، عن وجود نقائص في مجال الصحة بالجزائر يجب تداركها رغم التطور التدريجي الذي يشهده القطاع، منددا في الوقت ذاته بضرورة إشراك وزارة التضامن الوطني في العمل التنسيقي الذي تقوم به كل من وزارتي العمل والضمان والاجتماعي والصحة لفائدة المرضى لما لها من دور كبير في بعث المرافقة النفسية للمرضى وعائلاتهم. - الحوار: خلال'' ربيع الصحة'' في طبعته الثانية السنة الماضية صرحتم للصحافة الوطنية أن السلطات المعنية تتعاون إيجابيا مع شبكة جمعيات المرضى المزمنين، وأنها ستعقد لقاءات شهرية مع وزارة العمل والضمان الاجتماعي. هل لكم أن تطلعونا عما تمخضت عنه تلك اللقاءات؟ * بوعلاق: بعد التوصيات التي رفعت السنة الماضية قمنا باجتماعات متعددة مع وزارة العمل شاركنا خلالها بتقديم اقتراحات تم أخذها بعين الاعتبار خاصة منها مراجعة السعر المرجعي للتحاليل والكشوفات الطبية، إضافة إلى فتح أربعة مراكز جهوية للتصوير الطبي مجهزة بأحدث الإمكانيات. كما كنا خلال جميع اللقاءات نرفع المشاكل المتعلقة بكل مرض من الأمراض المزمنة كالسرطان، العجز الكلوي، التهاب الكبد الفيروسي، على مستوى الضمان الاجتماعي. -السنة الماضية كانت شبكة جمعيات المرضى المزمنين التي تترأسونها تضم 8 جمعيات وطنية، كم بلغ عددها هذه السنة؟ * لم يتغير عدد الجمعيات المنخرطة بالشبكة، فللعلم العد تم تحديده مسبقا وقصدنا بذلك إدماج الجمعيات المهمة فقط والتي تعرف نسبة الإصابة بها تزايدا مستمرا أو تلك التي يتطلب التكفل بها ميزانية ضخمة من طرف السلطات. - لكن لاحظنا أن جمعيات مرضى السكري ليست منخرطة في الشبكة رغم أنه مصنف كمرض مزمن ومضاعفاته على المرضى قد ترفع من أعداد المصابين بأمراض مزمنة أخرى كالقصور الكلوي والإعاقة الحركية. * انضمت مؤخرا الفيدرالية الوطنية لجمعيات مرضى السكري للشبكة، إلا أنها لم تتمكن من المشاركة هذه السنة في التظاهرة على أمل أن تشاركنا في السنوات المقبلة. - ذكرتم في ربيع الصحة 2008 أن من بين أهدافه تقديم جدول عمل يسمح بتكفل أحسن بالمرضى على جميع المستويات من فحص وعلاج ودعمن نفسي واجتماعي، إلى أين وصلت هذه الأهداف من ناحية تطبيقها؟ * في هذا المجال نسجل غياب وزارة التضامن الوطني التي من دورها مرافقة المرضى نفسيا، وغيابها هذا يعيق التكفل الحقيقي بالمرضى، لكن لا يجب أن ننكر وجود جهود معتبرة من طرف كل من وزارة الصحة والسكان وإصلاح المستشفيات ووزارة العمل والضمان الاجتماعي اللتين تعملان بالتنسيق مع الجمعيات ما نلمسه من طرف وزارة التضامن حتى مع جميع المراسلات التي توجهها لها الشبكة داعية إياها إلى فتح باب الحوار معها. -خرجتم السنة الماضية بجملة من التوصيات لمواصلة العمل في طريق التكفل الأفضل بالمربض المزمن، ما الذي تحقق منها، وهل هناك منها ما تكرر إدراجه في توصيات هذه السنة؟ * فضلنا عدم رفع توصيات أخرى وبدلا من ذلك نحاول تطبيق توصيات السنة الماضية بطريقة أفضل. - كنتم قد كشفتم عن الشروع في عملية على المستوى الوطني لمساندة المرضى المزمنين تحت شعار ''جددوا الأمل لدى مرضانا''، ما هي نسبة تحقيق المشروع؟ * هناك مجهودات على مستوى كل جمعية على حدى حيث تقوم بعمل هام لفائدة المرضى في مرافقتهم وتجديد الأمل لديهم، لأن المريض لا يحتاج إلى العلاج العضوي فقط فالمرافقة والشعور أنه مدعم في مسيرته لمواجهة المرض من طرف الجمعيات يرفع معنوياته النفسية، فعملية ''جددوا الأمل لدى مرضانا'' تهدف إلى تقديم الدعم النفسي للمرضى، ليتم التنسيق فيما بعد بنها في إطار شبكة الجمعيات. - ما تعليقكم كرئيس الشبكة جمعيات المرضى المزمنين حول الإضرابات المتكررة لعمال قطاع الصحة، من زاوية انعكاسها السلبي على تأخير المواعيد للمرضى؟ * نددنا مرارا وتكرارا وناشدنا وزارة الصحة والسكان وإصلاح المستشفيات التدخل ووضع حد لهذا المشكل، كما طالبنا من ممارسي الصحة أن يحاولوا على الأقل التقليص بقدر الإمكان من الإضرابات حتى نتفادى مضاعفة معاناة المرضى خاصة وأن الحصول على المواعيد يكون بعد جهد جهيد، وغالبية المرضى قادمون من المناطق الداخلية للوطن، ما يصعب عليهم الحصول على موعد آخر والتنقل مرة أخرى إلى العاصمة. - ما تقييمكم كرئيس لجمعية '' أس.أو.أس إيباتيت'' لقطاع الصحة في الجزائر بصفة عامة؟ * نقول إن الأمل يبقى مفتوحا بفضل المجهودات المبذولة من طرف المسؤولين، والميزانيات المعتبرة المخصصة للقطاع وكذا تدعيمه بأعداد إضافية من الأطباء العامين والاختصاصيين وشبه الطبيين، فلا يجب إنكار التجديد والتطور التدريجي الذي تعرفه الصحة بالجزائر، فنحن ننادي فقط بتدارك النقائص.